Nitrate sind bei schwerer Aortenstenose wegen des theoretischen, aber unbewiesenen Risikos einer schweren Hypotonie kontraindiziert.
Warum sind Vasodilatatoren bei Aortenstenose kontraindiziert?
Vasodilatatoren gelten als kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Aortenstenose aus Sorge, dass sie eine lebensbedrohliche Hypotonie auslösen können. Vasodilatatoren wie Nitroprussid können jedoch die Myokardleistung verbessern, wenn die periphere Vasokonstriktion zur Nachlast beiträgt.
Welche Medikamente sollten bei Aortenstenose vermieden werden?
Der Patient mit schwerer Aortenstenose ist relativ "nachlastfest und vorlastabhängig" -- was bedeutet, dass das Herzzeitvolumen nicht mit der Nachlastreduzierung zunimmt. Daher sind alle nachlastsenkenden Mittel (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Calciumkanalblocker, Blocker) kontraindiziert.
Warum sind ACE-Hemmer bei Aortenstenose kontraindiziert?
Es besteht insbesondere die Sorge, dass Vasodilatatoren zu einer Senkung des koronaren Perfusionsdrucks führen können. Tatsächlich gilt die Anwendung von ACE-Hemmern bei Aortenstenose klassischerweise als kontraindiziert (3).
Sind Betablocker bei schwerer Aortenstenose kontraindiziert?
Eine blutdrucksenkende Behandlung mit β-Blockern wurde im Allgemeinen vermiedenbei Patienten mit schwerer Aortenstenose (AS) aufgrund von Bedenken wegen induzierender linksventrikulärer Dysfunktion und hämodynamischer Beeinträchtigung bei schwerer Obstruktion des Ausflusstrakts.