Beachten Sie die Verbreiterung des stimulierten QRS, die etwa 300 ms beträgt. Der Grad der Hyperkaliämie, der Veränderungen der Stimulationsreizschwelle verursacht, ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Wenn der Serum-K 7,0 mEq/L übersteigt, kommt es fast immer zu einem Anstieg der Stimulationsreizschwelle.
Wie wirkt sich Hyperkaliämie auf den Herzschrittmacher aus?
Hyperkaliämie kann Herzschrittmacher (PMK) Fehlfunktionen aufgrund einer Verringerung der Elektronegativität des Myokard-Ruhepotentials verursachen. Sowohl der Wahrnehmungs- als auch der Erfassungsmechanismus könnten vorübergehend beeinträchtigt sein, mit möglichen lebensbedrohlichen Auswirkungen.
Für welche der folgenden Fälle ist die transkutane Stimulation normalerweise kontraindiziert?
Transkutane Stimulation kann lebensrettend sein
Es ist relativ kontraindiziert bei Patienten mit Hypothermie oder asystolischem Herzstillstand, insbesondere wenn die Reanimationsbemühungen um mehr als verzögert wurden 20 Minuten.
Wie können Sie bestätigen, dass die mechanische Stimulation durch die transkutane Stimulation tatsächlich auf den Herzmuskel wirkt?
Erfolgstipps
- Durchführen, aber nicht auf Pulskontrolle verlassen!
- Verwenden Sie wann immer möglich ein Instrument (SpO2, Doppler, Kapnographie oder Echo), um die mechanische Erfassung zu bestätigen.
- Lassen Sie sich nicht von Skelettmuskelkontraktionen täuschen!
- Beachten Sie, dass der Patient wacher werden kann, unabhängig davon, ob ein Capture erreicht wurde oder nicht.
Was sind die Indikatoren für transkutane Stimulation?
Indikationen: Hämodynamisch signifikant (Hypotonie, Brustschmerzen, Lungenödem, veränderter Geisteszustand) Bradydysrhythmien, die nicht auf Atropin ansprechen, asystolischer Herzstillstand (erfolgreicher, wenn er früh danach eingeleitet wird ein beobachteter Stillstand – ein Stillstand ohne Zeuge reagiert selten auf transkutane Stimulation), fehlgeschlagen …